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还有食管癌。
食管癌是另一个存在显著差异的癌症类型。中国食管癌比美国多得多。事实上,我们占了全世界一半!
而且两个国家食管癌亚型也不一样。在中国主要是鳞癌,尤其在北方,比如河南河北的“食管癌高发带”更为普遍。这种亚型与吸烟、喝酒以及食用过烫食物和腌制食品密切相关。而在美国,食管癌主要是腺癌,这与肥胖、胃酸反流和巴雷特食管病变有关。腺癌往往出现在食管的下端,并且更容易扩散到邻近的器官。
不同的亚型也决定了不同的治疗策略。由于鳞癌对放疗相对敏感,所以在中国放疗是重要治疗手段,相对而言,腺癌治疗则更依赖于手术和靶向治疗。
最后聊聊黑色素瘤。
和前面几种癌症不同,黑色素瘤是美国显著比中国多,尤其是在白人群体中,是所有皮肤癌中导致死亡的主要类型。前面提到了,美国黑色素瘤生存率比中国高很多,为什么这样呢?
最重要原因就是两个国家的黑色素瘤基本不是一种病。美国最常见的是皮肤黑色素瘤,和紫外线照射密切相关,主要发生在皮肤暴露在阳光下的部位,如背部、腿部等。而在中国,我们不喜欢晒太阳,注重防晒,所以皮肤黑色素瘤不多。我们的黑色素瘤多是肢端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤,主要在手掌、足底、口腔、鼻腔等部位。
美国的黑色素瘤主要在浅表,加上筛查意识更强,所以通常能够在早期发现,而中国患者的肢端和黏膜黑色素瘤往往不容易被早期发现,通常在确诊时已处于较晚期,已经侵入到深层组织或已转移,导致预后更差。另外,皮肤黑色素瘤对免疫疗法PD-1抑制剂响应不错,还有BRAF靶向药等可以用,而中国常见黑色素瘤从基因突变到免疫逃逸机制都有所不同,还在靠我们自己探索更好的联合治疗方式。
总之,中美之间癌症亚型差异,不仅展现了两国在生活方式、环境因素、遗传背景等方面的独特之处,还直接决定了癌症和治疗策略和生存预后。
对于患者来说,不仅要了解癌症类型,还得对自己的具体亚型有更多理解,这样才能更好判断风险,更好地配合医生选择最合适的治疗方案,实现最好的生存率和生活质量。
致敬生命!
为啥中国的癌症生存率更低?不只是医疗差距!!
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