为啥中国的癌症生存率更低？不只是医疗差距！
经常有人会问我：为什么同样的癌症，中国和西方发达国家生存率有显著差异呢？比如常见的乳腺癌，美国5年生存率超过90%，中国大概80%。皮肤癌里常见的黑色素瘤，美国总体5年生存率超过90%，但中国只有60%左右。
是整体医疗水平差异么？肯定有关系。虽然中国一线三甲和国外差异不大，但三四线城市还有很大提升空间。除此之外，由于体检意识不足，中国晚期癌症比例很高，也拉低了生存率。
今天想聊另一个很多人不知道的重要原因，就是看起来一样的癌症，在中国和美国主要亚型其实并不一样，本质上可以说属于不同肿瘤。所以，治疗方案和效果也不一样！
首先说肺癌。
肺癌是全球最常见的癌症之一，在中国和美国都是头号的癌症杀手。但是，尽管两国的肺癌发病率都很高，具体的亚型却有明显差异。在中国，腺癌更为常见，尤其是大量女性和不吸烟人群中。腺癌和环境因素关系很密切，比如空气污染、二手烟和厨房油烟。而在美国，最常见的是鳞状细胞癌和小细胞肺癌，这两种类型都与长期吸烟有很大关系。
这种亚型差异直接影响治疗方案和预后。中国腺癌里很多携带EGFR或ALK基因突变，对相应的靶向药物（EGFR靶向药、ALK靶向药）反应较好。而对于鳞状细胞癌和小细胞肺癌，突变基因不同，很少有对应的靶向药，所以化疗、免疫药和放疗则是主要的治疗手段。不同的亚型决定了不同的治疗策略，这也是为什么同样是肺癌患者，接受的治疗可能截然不同。
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