41岁的苗姐前段时间跟小姐妹在一家按摩店做所谓的“瘦腹”按摩。“美女，您肚子上的肉太多了，这算顽固性脂肪，光按摩没用了，必须要用下我们的超声波按摩仪了。”苗姐经济宽裕，只要有效果她都觉得可以尝试下。

　　操作过程中，苗姐觉得肚子有点不舒服，但店员表示，不舒服是好事，说明肚子里的宿便正在脱落，等下就舒服了。然而，肚子渐渐从刚开始的不舒服逐渐变成痛了，而且疼痛感越来越强。按摩结束后，小姐妹送苗姐回家，到家发现穿的裤子变紧了，并且肚子痛得不行，为此她打电话给按摩店，按摩店表示这是正常现象。

　　除了肚子痛，苗姐随后还出现了呕吐腹泻症状，最终因为腹痛难耐，她用手机拨打120，在救护车赶来的路上，苗姐在家已经半昏迷状态。

　　救护车把苗姐送进了浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊科，在问诊、检查时发现苗姐的血糖高达26mmol/L，难道是酮症酸中毒？但酮症酸中毒不会引起这么强烈的腹痛，结果全腹CT平扫显示：左肾占位，血管平滑肌脂肪瘤破裂出血考虑。这一切都对上了，剧烈腹痛是因为血管平滑肌脂肪瘤破裂，这种瘤也就是我们平时说的肾错构瘤，它是肾脏最常见的一种良性肿瘤，平时不痛不痒，但当其破裂出血时，会引起患者腰腹部剧烈疼痛、血尿等，如果处理不当，患者可能因出血过多而休克甚至死亡。而苗姐回家发现自己裤子变紧了，那是因为错构瘤破裂大出血，肚子里都是血，导致腹部增大。

　　要保命，必须先止血。随即，苗姐被施行超选择性肾动脉栓塞术，术后送入ICU继续观察，血压逐渐平衡，心律趋于正常，左肾的出血是止住了。但苗姐的腹部依旧很鼓，因为积血都还在腹腔内。考虑到苗姐身体虚弱，可能经受不了大手术，但肚子里的脏血要是不快速吸收掉，可能会感染其他器官，甚至导致血栓。

　　“开腹！”浙大一院泌尿外科副主任谭付清主任医师决定为苗姐手术，毕竟这是最佳的治疗方案，就是风险大。

　　手术有两个方案：一、把破裂的错构瘤连同整个左肾摘掉，手术风险较小，手术只需两个小时；二、小心翼翼剥掉破裂的错构瘤，切掉半个被连累“失活”的左肾，保留半个左肾，难度大风险大，手术需4个小时。

　　“患者还年轻，我们要为她搏一把。”谭付清主任医师选择了方案二，并且成功完成手术。

　　转危为安的苗姐，回想起这件事就像是在鬼门关走了一遭，她说她其实八年前生孩子时就知道自己左肾有个错构瘤，但当时瘤子很小，医师表示不影响生活，定期复查即可，久而久之，她就忘了这颗瘤子的事情，以至于在按摩店按摩一番，把瘤子弄破差点丢了命。

　　谭付清主任医师建议，体检时可进行肾脏B超，能有效检出肾错构瘤，一旦发现，需要定期随访复查，避免肾错构瘤出现破裂出血。尤其是备孕期女性，建议进行肾错构瘤筛查，因为孕期激素可能导致肾错构瘤快速长大。

来源：杭州日报    | 撰稿：    | 责编：汪杰菲    审核：张渊

新闻投稿：184042016@qq.com    新闻热线：13157110107