无锡市医保局在9月21日深夜针对一家民营医疗机构——无锡虹桥医院涉嫌骗保的报道做出回应。该局表示，早前已接到相关举报并启动调查，于8月30日正式立案。目前，医保局正协同公安、卫健等部门深入彻查此案，确保将依据法律法规严惩不贷。
事件起因是一名朱姓医生发现医院可能存在伪造病历以骗取医疗保险的行为。今年3月，朱医生在未找到对应影像资料的情况下，保留了问题病历的照片并进行了实名举报。然而，在等待调查期间，他发现那些原本缺失影像号的病历突然补充了影像和编号，这让他进一步察觉到更多疑点，如不同患者的影像惊人的相似、短时间内重复进行昂贵检查及诊断报告中的明显错误等。随着调查深入，问题病历被限制访问。
此外，国家医保局近期披露了13起涉及诱导参保人虚假住院骗保的案例，主要发生在重庆市和四川省的一些医院。这些医院利用现金奖励、交通接送、免费餐食等手段吸引无住院需求的参保人进行虚假住院，虚构医疗服务、伪造检查报告，严重违规操作，导致区域住院率异常升高。对此，医保部门已采取严厉措施，包括终止或暂停涉事医院的医保服务协议，启动行政处罚程序，并将线索移交给公安机关处理。同时，两地医保部门正扩大核查范围，加大对类似违规行为的打击力度，已有多家机构因此受到惩处或正在接受警方调查。
国家医保局今年加强了大数据技术在监管医保基金方面的作用，以严厉惩治各种欺诈骗保行为。在5月11日至23日期间，国家飞行检查组针对河南省郑州市和周口市的部分定点医院和药店进行了检查
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2024-06-23 13:58:38国家医保局：河南两家医院涉嫌欺诈骗保记者今天从国家医保局获悉，在今年的国家医保基金飞行检查中，辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保，具体情况如下。
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2024-09-25 16:43:09媒体谈医院造假骗保事件
