集采落选进口药消失 用药受限谁之过
一位父亲分享了他的孩子在治疗支原体肺炎时的经历：孩子最初在浙江一家医院接受治疗，院方提供了国产阿奇霉素，而非进口原研药。尽管接受了治疗，孩子发热未减，直至转院并使用了辉瑞的进口原研药希舒美后，病情才有所好转。这位父亲因此产生了疑问：为何以往可用的进口药物变得难以获取？
需要注意的是，个人经历不足以全面评价国产仿制药与原研药的效果差异，疾病的康复也存在自然病程，药物起效需时间。不过，该案例揭示了一个现象：某些进口原研药在医院的确不易获取。
背后原因涉及国家医保局为减轻患者经济负担而推行的政策。2021年，第五批全国药品带量集中采购中，辉瑞的希舒美因报价偏高未能入选。此政策旨在促进药品降价，但同时也带来了患者选择权受限的问题。尽管医保局并未禁止医院采购非中标药品，但在实际操作中，为确保集采药品用量达标，医院可能优先甚至仅提供中标药品，且非中标药品需降价至接近中标药品价格，否则可能面临撤网风险。
此外，为了防止医保资金滥用，医保局将集采执行情况与医院资金拨付挂钩，这导致部分医院为控制成本，对医生使用进口原研药设限，使得患者不得不自费在外购买原本可报销的药品，增加了经济负担，与医保集采的初衷相悖。
面对这些问题，医保部门应审视现有规则，确保其符合医疗规律及患者需求，及时作出调整。同时，医院实施政策时，应确保患者利益优先，避免因管理措施给患者带来不便或不公，如限制门诊患者使用原研药的选择权，这既不符合医学伦理，也违背了临床诊疗规范。
政策制定与执行需平衡各方利益，确保在规范医疗行为的同时，充分保障患者的治疗选择与权益。
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