在《操作手册》中,桥本甲状腺炎被定义为“一种自身免疫性疾病,可同时伴有干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病”,其中还称“本病多见于中老年人,年轻人罕见”。然而近年来,桥本甲状腺炎的发病年龄逐渐年轻化。陈梦洁接触过的桥本甲状腺炎患者不少是二十多岁的年轻人,其中八九成患者是因最终的入职体检才发现自己患有该疾病,这也从侧面印证了桥本甲状腺炎没有明显的身体症状。梁禄暖表示,临床经验中桥本甲状腺炎患者合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫疾病的情况也是极少数。
在李宛蓉看来,像《体检标准》这样明确限制部分疾病患者就业的规定并不合理,她认为,每个人都是独立的个体,即使患有传染病或其他严重疾病,也应该“具体问题具体分析”,由用人单位根据个体的情况判断和决定,而从宏观层面设定一个通用标准将部分人直接排除在外,相当于剥夺了他们的就业权利。
法学专业的陈梦洁认为,体检标准设立的目的在于筛选影响正常履职能力的疾病,其出发点具有合理性,但部分条款有违其本身设立的意图,比如大多数桥本甲状腺炎患者的履职能力并不会因此受影响。此外,对疾病的认识是一个发展的过程,相应的标准也应该顺时而变。
事实上,《体检标准》和《操作手册》曾在2010年和2016年有过两次较大的修订,放宽了部分标准,比如2010年修订时将《操作手册》里“一般认为血清ALT超过参考值上限1倍,说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害”的1倍限值改为2倍;2016年修订时,将排除病理性改变后可视为合格的心率范围从“每分钟50-60次或100-110次”改为“心率每分钟小于50次或大于110次”。
不过,大多数修订仍是语言表述上的调整,比如将《体检标准》第七条中“乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格”一句删除,将第三条“血液病”改为“血液系统疾病”等。并且总体而言,相关规定的修订进度较为缓慢,自2016年至今的8年里,《体检标准》和《操作手册》没有新的修订。
2023年6月,医学生梁禄暖经过7年学习和2年规培,以笔试和面试第一名的成绩通过了厦门市中医院的招聘考试。然而,在入职体检中,因被查出桥本甲状腺炎,梁禄暖被拒绝录用。
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