根据陈梦洁在多家医院的就诊经历,多数医生不会将桥本甲状腺炎视为严重疾病。在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊时,医生告诉她这种疾病并不需要特别关注和处理,它也不像甲亢和甲减有对症药物可缓解病情。
然而,医学上对桥本甲状腺炎的“轻描淡写”,与《体检标准》中对该疾病的严格限制让许多患者感到割裂与矛盾。
因担心明年不能报考公务员,每次复查时陈梦洁都会格外关注自己的TgAb指标——一项反映甲状腺功能的指标。在她的医生看来,只关注这一个指标并无意义。但陈梦洁知道,仅这一个指标不正常,她就无法报考公务员。“医生好像并不觉得这个病有多严重,他觉得你这么在意很没必要,但你还偏偏要管它。有时候医生的态度对我来说也是二次打击。”陈梦洁说。
同样“无药可治”的地中海贫血患者李智英认为,相关体检标准的限制过于严格。在临床上,成年女性血红蛋白的正常参考范围为110-150g/L,而《操作手册》认为低于116g/L即为不合格。“在医学意义上我都不一定会被诊断为贫血,为什么在报考公务员的时候就算不正常呢?”此外,地中海贫血是一种遗传性疾病,目前暂无药物和成熟的基因治疗方法,李智英所在的广东,以及广西和海南是地中海贫血的高发地区。广东省地贫防控项目基线调查2019年的数据显示,广东户籍人口中地贫基因携带率约16.8%。按照《体检标准》,这些人天生就与公务员的岗位无缘。
律师温海波告诉《第一财经》YiMagazine,《体检标准》和《操作手册》是国家层面出台的具有权威性的规范性文件,其出台的目的是为国家选拔综合条件优秀的高素质人才,但随着时间的推移、医学的进步,其中一些落后的矛盾点逐渐显露,部分规定与现实生活脱节。
2023年6月,医学生梁禄暖经过7年学习和2年规培,以笔试和面试第一名的成绩通过了厦门市中医院的招聘考试。然而,在入职体检中,因被查出桥本甲状腺炎,梁禄暖被拒绝录用。
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