近期,最高法分享了一则典型的司法案例,涉及一名在手术后遭遇突发状况最终不治的患者。该患者因右小腿受伤入住A医院,接受了相应手术。术后不久,患者出现呼吸困难,随即被转至B医院治疗,病情一度稳定后又因多种并发症再次恶化。在试图转至D医院时遭遇拒诊,最终返回B医院后不幸去世。
患者家属对涉及的四家医院提起了诉讼。经上海市医学会鉴定,B医院因治疗过程中的疏漏和沟通不足,被判需承担轻微责任;而明确表示与患者死亡无直接因果关系的D医院,因其不当的拒诊行为和沟通问题,被法院裁决赔偿家属5000元。
这一判决引发了关于“强制缔约”原则的讨论,即公立医疗机构对前来求助的患者负有法定的救治义务,拒绝救治不仅违背职业道德,还可能触犯法律法规。北京大学医学伦理与法律系的王岳教授指出,拒收危重病患违反了医师法和医疗机构管理条例,除民事责任外,严重情况还会受到行政处罚乃至刑事追责。
临床实践中,“转诊”与“拒诊”的界线有时并不清晰。前急救医生张元春强调,确保患者顺利转院需医生充分告知风险,尤其是在医联体内部,上级医院有责任接收下级医院转来的危重病人,以促进高效转诊。不过,面对救治希望渺茫的病例,医生应与家属进行充分沟通,平衡医疗干预与减轻患者痛苦的考量。
急诊科面临的挑战在于,在资源有限的情况下保证不拒诊,需要医院整体管理和急诊流程的优化,确保对急危重症患者的优先救治。王岳教授呼吁,医疗机构应重视文化建设,将尊重生命放在首位,而非过度关注经济效益,同时建议卫生行政部门加强对医院管理行为的监督与指导,以避免类似问题的发生。
5月30日,适逢六一儿童节前夕,最高人民法院发布了第40批指导性案例,编号从225号至229号,值得关注的是,这是最高法首次聚焦未成年人司法保护的专题指导性案例发布。
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