不计成本地系统治疗还是放弃？来自7.8万名极晚期癌症患者治疗经验
在面对临终阶段的癌症治疗决策时，社会上普遍存在一种不惜一切代价治疗的倾向，尤其是在我国，亲情与对生命的渴望常驱使人们采用各种可用手段。然而，对于晚期癌症患者而言，广泛的全身性治疗，包括化疗、靶向治疗及免疫治疗，往往伴随着频繁的住院、重症监护、较晚转至安宁疗护以及生活质量下降和高昂的医疗费用。鉴于此，美国临床肿瘤学会（ASCO）与国家质量论坛（NQF）推行了质量指标NQF0210，用于评估在患者生命最后两周内接受化疗的比例。近期，这一指标的应用范围扩大到了所有全身性治疗方式。
针对这一议题，存在争议声音，主要因为预测患者确切的生存期限存在不确定性，且有极少数晚期患者通过治疗获得意外好转的情况。因此，《JAMA Oncology》最新发表的一项研究，利用一个广泛而具代表性的国家数据库，探讨了对晚期癌症患者实施系统治疗的实际效益。
该研究由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心与耶鲁大学癌症中心合作完成，研究表明，对于病情极为晚期的实体瘤患者，全身性治疗并未显著提升其总生存率，进一步证实了仅靠额外的定向癌症治疗很难为患者带来更多益处。相反，转向姑息治疗和支持性治疗被证明能够有效改善患者的生活质量和延长生存时间。MD安德森的Kerin Adelson博士强调，医生与患者之间的坦诚对话至关重要，应确保患者充分了解支持性护理的选择，以便作出更为明智的决定。
值得注意的是，尽管全身性治疗可能因副作用大而不适合体质虚弱的晚期患者，导致其生存期缩短，但这并不意味着姑息治疗就是放弃。患者应当理性认识，适时调整治疗策略。同时，社会上存在不少利用患者求生心理兜售无效保健品的现象，加重了家庭经济负担。不计成本地系统治疗还是放弃？来自7.8万名极晚期癌症患者治疗经验。
总之，这项研究提醒我们关注治疗方式的选择，尤其是当传统全身治疗效用有限时。患者和家属应寻求可靠信息，避免不必要的经济和身心负担。同时，倡导“基因检测人人可及”的公益活动，旨在通过经济实惠的基因检测，帮助有靶向治疗潜力的患者把握治疗机会，不失为一种积极的方向。
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