经过两个多小时抢救无效,4月20日23时04分,刘振亚不幸病逝。
安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科出具的死亡医学证明在死亡原因一栏处显示:其他原因不明确和未特指原因的死亡。
司法鉴定意见书,患者系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常心源性猝死
事发后,刘振亚家属要求进行尸检,查明死亡原因。
5月23日,安徽医之本司法鉴定所出具了司法鉴定意见书。
该份鉴定意见书的鉴定意见显示,刘振亚系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。
前述鉴定意见书在分析说明处提到,审查病历资料,4月19日肺泡灌洗夜NGS检查结果显示,刘振亚患有肺炎支原体感染,予以停用美洛西林钠,抗感染方案调整为莫西沙星。
经调整抗菌素治疗后,刘振亚咳嗽好转。
4月20日20时24分,刘振亚出现两眼上翻、突发抽搐、意识障碍,经持续心脏按压,不能恢复自主心律。
综合用药情况、死亡过程及排除支原体肺炎、药物过敏性休克等可致因素后,分析认为,刘振亚心源性猝死符合莫西沙星导致心律失常(尖端扭转室速)所致。
前述鉴定意见书还显示,据莫西沙星药物说明书记载,该药物可延长一些患者的心电图的QT间期,其程度随药物浓度的增加而增加。
QT间期延长可以导致室性心律失常,包括尖端扭转型室速的发生。
据文献记载,莫西沙星导致尖端扭转室速导致率为百分之5.75到百分之6.89。
记者在国家药品监督管理局官网查询获悉,莫西沙星属于氟喹诺酮类药物,是一种广谱抗菌药。
早在2011年,欧洲药品管理局药物警戒工作组(PhVWP)对氟喹诺酮类药物导致QT间期延长的风险进行了评估,其中注意到莫西沙星有可能会导致危及生命的尖端扭转型室性心动过速,特别是在可引起QT间期延长的条件下,如低钾血症、低镁血症、心动过缓、先天性或获得性QT间期延长。
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