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生病後再參保能馬上享受報銷待遇嗎?

2024-08-25 14:08:39央視新聞客戶端

醫保待遇等待期怎麼規定?生病後再參保能馬上享受報銷待遇嗎?

國務院辦公廳近日印發《關於健全基本醫療保險參保長效機製的指導意見》,明確深入實施全民參保計劃,優化參保結構,提高參保質量,維護群眾依法參保權益。

其中,“待遇等待期”引發社會廣泛關注。待遇等待期有何規定,生病後再參保能馬上享受報銷待遇嗎?斷繳後如何再參保?針對群眾關心的問題,國家醫療保障局有關司局負責人進行了解讀,一起來看!

各地在實際操作中

大多已設定待遇等待期

什麼是醫保待遇等待期?原先有沒有設置待遇等待期?

醫保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規定及時參保繳費,導致無法立即享受醫保待遇,需要等待一段時間才能享受,這段時間即醫保待遇等待期。在醫保待遇等待期內發生的醫療費用無法報銷,需要參保人自己承擔

《中華人民共和國社會保險法》沒有直接對醫保待遇等待期明確規定,但大多數醫保統籌地區在實踐中,已對斷繳人員和沒有在集中參保期繳費人員設置了待遇等待期。比如,2012年印發的《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》規定,參保人員按照年度繳費,在次年1月1日至12月31日享受相應居民醫保待遇。中途參保人員(新生兒等除外)應當按照年度標準繳費,並經3個月等待期滿後,方可享受居民醫保待遇。

為什麼專門設定居民醫保非集中征繳期繳費和斷繳人員的等待期?

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