医学指导:中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。
腹痛几乎每个人都经历过,这是胃肠道疾病最常见的症状之一。有些人认为肚子疼是小毛病,忍忍就过去了,有时肚子疼没那么简单。
急性腹痛是急诊科最常见的就诊原因,也是最复杂的一种临床症状,老年人腹痛更是严重疾病的信号,一旦误诊误治有危及生命的危险。
腹痛不一定是胃肠疾病引起
腹痛可以由腹部脏器疾病、腹腔外疾病及全身性疾病造成的疼痛,有急性腹痛和慢性腹痛两种。急性腹痛发病急、病程短,多由腹腔内部或腹腔外部器官疾病引起,可伴有恶心、呕吐等症状。
腹痛,我们通常会理解为腹痛是肚子里的胃肠道、肝、胆、胰腺等器官出了问题,其实不然,另外还有心血管疾病(冠心病、主动脉夹层)、妇科疾病(如宫外孕、卵巢扭转)、泌尿系统疾病(如肾结石)、糖尿病酮症酸中毒等中毒等都会引起急性或慢性的腹痛。
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这些急性腹痛由心血管系统疾病引起的危害最大,有必要了解一下“致命性急性腹痛”,如果出现以下类似表现,不要再简单以为腹痛就只是简单的消化系统疾病。
可能引起腹痛的其他疾病
1、心肌梗塞:最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛,大约有8%的心肌梗死的病例。在心梗早期可表现为突发上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,非常容易误以为是胃肠道疾病或胆囊炎。所以,既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人,突然出现上腹剧痛,甚至少数患者可没有冠心病史,所以持续性剧烈的腹痛一定坚持要做个心电图,排除急性心肌梗死,心电图是排除心梗最简单有效的办法。
2、心绞痛:类似的还有心绞痛也可能会有腹痛。心绞痛时冠状动脉血流量减少,心肌缺血、缺氧,心肌内的代谢产物积聚过多,比如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,产生疼痛的感觉,表现为上腹部疼痛,往往会表现出与活动相关,休息可以缓解,少数会表现静息性上腹痛,很容易误诊为急性胃肠炎。因为这几种疾病的疼痛都是内脏神经传导的。
3、腹主动脉瘤:通常发生在既往有动脉硬化的病史。在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。一旦破裂出血,极为凶险,易导致患者死亡。CT检查可以明确。
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4、主动脉夹层:突发剧烈的疼痛,一般以胸痛多见,但也有腰背痛以及腹痛等表现,可放射到下肢,主动脉夹层疼痛部位有时可提示撕裂口的部位。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致,一侧搏动明显减弱或消失,双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人,出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛,同时有双侧足背动脉搏动不一致时,特别要考虑到这种情况,多数需要CT检查进一步确诊。
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