22岁,四肢抽搐两小时,左侧小脑、脑干急性脑梗死——一名女孩被送入抢救室,所幸因溶栓及时,脑血管被开通,一周后康复出院。
“患者发病两天前做推拿按摩——按摩手法过重,或对颈部过度牵拉、扭转,会使脑部椎动脉管壁内膜撕脱剥离,导致脑梗死。”10月31日,接诊的宁波北仑区人民医院(浙大一院北仑分院)神经内科主治医师倪华夫告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),患者送至医院时说话不清,左侧手脚抬不起来,核磁共振显示急性大面积脑梗死。因尚在溶栓时间窗内,医生立即进行溶栓治疗,过程中血管CT提示右侧椎动脉重度狭窄,左侧椎动脉闭塞。“青年人发生脑梗死的几率低,而且她没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素,肯定有其他原因造成脑梗。”倪华夫说。
杭州日报图经溶栓治疗、取栓手术,女孩的脑血管重新开通,逐渐恢复。医生详细询问病史,得知她两天前做过颈部按摩推拿。
倪华夫解释,脑部椎动脉血管壁分三层,分别是内膜、中膜和外膜,当受外力作用或有病变时,可能出现内膜撕脱、剥离,“按摩可能使动脉管壁内膜受到外力撕裂,形成开口,血流进入内膜与中膜之间,形成‘假腔’并在血流冲击下变大,挤压‘真腔’,导致血管堵塞——这个血管形态,从患者的脑血管造影中可以看到。”
澎湃新闻了解到,杭州市第一人民医院上半年也曾接诊一例颈部推拿后脑梗的39岁男性患者。患者是司机,经常肩颈酸痛,发病当天在按摩店推拿,被医院诊断为脑血管基底动脉闭塞。“很多人喜欢按摩,还让师傅大力点,如果按摩手法不正规,可能导致动脉夹层,形成血栓。”该院神经内科主任殷聪国表示。
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