一、发病原因
1、病因食管异物的病因很简单,98%是由误咽形成的,但其发生与病人的年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。
(1)个体因素:
A、儿童食管异物的常见原因:①儿童天性顽皮好动,喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中,偶有不慎即可被吞入食管;②吞咽功能不健全,食用带有骨、刺或核类的食物,不慎咽下;③进食哭闹或嬉戏,易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;④磨牙不全,食物未经很好咀嚼即咽下,造成食管异物。
B、成年人食管异物的常见原因:①饮食过急或进食时精神不集中,使鱼刺、鸡骨、肉骨被误咽入食管;②义齿过松,食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退,使义齿脱落,随食物进入食管;③睡眠时觉醒程度低下,义齿脱落,误咽入食管;④掺杂于食物中的细小核、骨刺被误咽入食管;⑤食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病;⑥吞咽功能失调,咽部感觉减退而造成误咽;⑦不良劳动习惯,如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中,不慎吞入;⑧麻醉未清醒,昏迷或精神病患者,在神志不清时可有误咽,自杀未遂者。
(2)饮食习惯因素:①沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食,易造成细小鱼刺、鱼骨误吞。②北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团,易造成误咽。③北方过节时习俗在饺子内置金属硬币,易造成误咽。
(3)神志因素:在入睡、醉酒、昏迷、麻醉状态时易发生误吞误咽。
(4)医源性因素:全麻时义齿脱落,镶牙时牙模脱落,插管时套管脱落等。
(5)疾病因素:①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等,造成食物或较小食物存留。②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变,压迫食管,造成食管狭窄,易存留食物或细小异物。③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退,易造成误吞误咽。
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