胆囊癌的发病原因是什么？

近年来，胆囊癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少胆囊癌的发病率，我们人类应该掌握有关胆囊癌的发病原因：

1、胆石病与胆囊癌的关系

胆囊癌患者常合并有胆囊结石，其合并率在欧美为70％～80％，日本为58.8％，我国为80％。胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部，并多发于患结石时间10年以上，故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切。结石直径大于3cm者，胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍。有人认为胆石中含有致癌因子，但缺乏确切的证据，且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1％～2％。因此，胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系，目前尚不明确。

胆囊癌患者中40％～50％有慢性胆囊炎症。有人研究胆囊切除标本发现，胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率高，在非癌部位有很高的肠上皮化生率，在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构，从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变。胆囊癌的发生可能是：正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎(含结石)→肠上皮化生→分化型胆囊癌(肠型癌)的发生发展过程。

2、胆囊良性息肉与腺瘤和胆囊癌的关系

Sawyer报告29例胆囊良性肿瘤，其中4例恶变。他复习了近20年文献资料，认为胆囊腺瘤是癌前病变。胆囊腺瘤多单发，有蒂，癌变率约10％。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加。有研究发现，直径小于12mm者，多为良性腺瘤;直径大于12mm者，多为恶性病变。所有原位癌和19％的浸润癌有腺瘤成分，从而认为腺瘤有癌变的可能。

3、胆胰管合流异常与胆囊癌发病的关系

研究发现，胆胰管汇合共同通道超过15mm，出现胰胆反流，称为胆胰合流异常。许多作者指出胆胰管不正常的汇合，使胆囊癌的发病率上升。胰胆管汇合部畸形时，胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏，反复再生，在此过程中可能发生癌变。有报道，ERCP检查发现胆囊癌患者中，有16％合并胰-胆管汇合部畸形。Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常，同时观察65例胆胰合流异常者，16.7％合并胆囊癌，对照组641例胆胰管汇合正常者，胆囊癌发生率为8％。另一组报告胆胰管合流异常者，胆囊癌发生率为25％，正常汇合组635例，胆囊癌发病率为1.9％。

4、其他因素

此外，Ritchie等报告慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌。Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加，亦可能为病因之一。有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关。

专家提示：如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。