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气管切开术位置

2024-08-26 10:04:02

气管切开术是一种通过在颈部切开气管并插入金属气管套管及硅胶套管的手术方法，旨在缓解由喉部问题或下呼吸道分泌物积聚引起的呼吸困难。此手术广泛应用于多种情况：

喉部阻塞：如严重的喉咙炎症、肿瘤、伤害或异物导致的呼吸受阻。

下呼吸道分泌物积聚：因颅脑损伤、胸部创伤、脊髓灰质炎等因素引起分泌物积聚时，为减压并保持气道畅通，可能需要气管切开。

保护性措施：针对喉部肿瘤、囊肿引起呼吸困难的患者，以及进行口腔、鼻咽、颌骨、咽或喉部大型手术时，为了便于麻醉管理、防止术后出血或肿胀阻碍呼吸，会采取气管切开。

取出气管异物：当内窥镜下无法安全取出异物时，可考虑气管切开作为一种辅助手段。

手术步骤简述如下：

1. 体位与准备：患者通常仰卧，肩部下方垫枕，头向后仰，暴露气管。进行常规消毒并覆盖无菌巾。 2. 麻醉：沿颈前中线进行局部麻醉，范围从甲状软骨边缘至胸骨上窝，紧急情况下可免去麻醉步骤。 3. 切口：通常采用直线切口，从甲状软骨外缘延伸至接近胸骨上窝，切开皮肤和皮下组织。 4. 分离气管前方组织：小心分离肌肉，暴露甲状腺峡部，确保操作在中线进行，避免损伤重要结构。 5. 切开气管：确认位置后，在第2至4气管环处，小心割开气管前壁，形成切口，注意避免损伤后壁或食道。 6. 插入气管套管：使用扩张器打开切口，插入气管套管，并确保位置正确，随后连接通气装置。 7. 伤口处理：固定气管套管于颈部，创口通常不缝合以减少皮下气肿风险，最后用纱布覆盖保护。

整个过程需谨慎操作，确保手术安全有效。

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