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多发性骨髓瘤分期

2024-08-24 13:00:07

多发性骨髓瘤作为一种恶性浆细胞疾病，对患者的日常生活及工作影响颇深。因此，深入了解该疾病的分期显得尤为重要。目前，多发性骨髓瘤的分期主要依据三种不同的体系进行：

1. 国际分期系统（ISS）：

Ⅰ期：患者血液中的β2微球蛋白水平低于3.5mg/L，同时人体白蛋白含量高于35g/L。

Ⅱ期：不符合Ⅰ期和Ⅲ期条件的所有患者。

Ⅲ期：β2微球蛋白水平超过5.5mg/L。

2. DS分期系统：

Ⅰ期要求满足所有以下条件：血红蛋白浓度高于100g/L；血钙水平正常或不超过2.65mmol/L；X光检查显示骨骼结构正常或仅有孤立性浆细胞瘤；骨髓瘤蛋白生成率较低（IgG低于50g/L，IgA低于30g/L，本周蛋白低于4g/24h）。

Ⅱ期：不符合Ⅰ期和Ⅲ期的所有患者。

Ⅲ期：符合以下至少一项条件：血红蛋白浓度低于85g/L；血钙水平超过2.65mmol/L；骨骼出现三处以上溶骨性损害；骨髓瘤蛋白生成率增高（IgG超过70g/L，IgA超过50g/L，本周蛋白超过12g/24h）。此外，根据肾功能分为A亚型（肾功能正常）和B亚型（肾功能不全）。

3. R-ISS分期系统：

Ⅰ期：符合ISSⅠ期且细胞遗传学风险较低，同时乳酸脱氢酶水平正常。

Ⅱ期：不符合R-ISSⅠ期和Ⅲ期的所有患者。

Ⅲ期：符合ISSⅢ期且细胞遗传学风险高或乳酸脱氢酶水平升高。

这三种分期方法各有侧重，帮助医生更精确地评估多发性骨髓瘤患者的病情严重程度，进而指导治疗方案的选择和预后的判断。

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