4.治疗发病机制,如高颅压脱水利尿剂,低颅压静推低渗液;扩张性头痛麦角制剂;松弛收缩的肌肉按摩.热疗.奴佛卡因封闭等痛点;表面神经痛可封闭治疗;更换脑脊液等。
几种常见的头痛治疗:
一.偏头痛:
口服麦角胺咖啡因.1~0.2(一日总量≤0.6)肌注麦角新碱0.2~0.5mg,有妊娠.动脉硬化.禁止心脑血管疾病患者;扩张颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;病程长.发作频繁.颞浅动脉结扎手术可在药物治*果差的情况下进行。
二.丛集性头痛:
麦角制剂用于发作。
三.颈部偏头痛:
颈椎牵引,尼莫地平20,扩血管药物mg3次/d,西比灵每晚5~10mg,卡马西平(0.1g3次/d),强的松(20mg1次/d)或封闭星形神经节,治疗颈胸神经根炎并存。
四.肌收缩性头痛:
按摩.在肌肉压痛点使用2%利多卡因2~5ml关闭。颈椎增生或损伤者应进行颈椎牵引。
五.神经炎头痛:
颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛).2%利多卡因2~5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g3次/d)或苯妥英钠(0.1g3次/d)治疗。