②控制病因，如降血压、降脂、戒烟等。如果病因不清除，病变会继续发展，*不佳。

②截肢(截趾)。坏疽发生时，截肢仍是明智的选择。

但是论如何，重建下肢动脉血流是治疗糖尿病下肢缺血的关键措施。

5.1下肢供血的重建方法。

*治疗下肢缺血的方法。有以下几种。

5.1.1下肢动脉腔介入治疗的具体方法包括经皮穿刺动脉内成形术(主要指单纯的球囊扩张术)和在球囊扩张的基础上进行支撑成形术，直接进行动脉腔内支撑成形术。尤其当患者年老体弱或患有其他疾病而无法忍受动脉旁路移植时，可以作为*。

5.1.1.1下肢动脉腔介入治疗的适应性

(1)动脉流人道出道较好;

由于年老体弱，并发其他疾病，无法忍受手术;

③虽然动脉流出道较差，但近期有局限性病变(狭窄或闭塞)。

5.1.1.2*评估：

如果介入治疗成功，一般症状可以缓解或改善。目前的评价指标包括主观指标和客观指标。前者包括主观症状的改善，如疼痛缓解或程度减轻、四肢寒冷感觉改善等。后者包括踝关节肱骨指数(安卓、安卓、安卓、溃疡面愈合、截肢面减少等。对于糖尿病下肢缺血患者，只要改善一个指标，就是临床成功。

5.1.2下肢动脉旁路移植主要有两种传统的治疗糖尿病性下肢缺血的方法，一种是目前*常用的股动脉一膝或膝下胭动脉旁路移植，是血管外科中*常用的手术之一，尤其是股动脉一膝上胭动脉旁路移植，目前几乎所有的血管外科医师都可以完成。第二，下肢远端小动脉旁路移植，由于下肢动脉移植的*远吻合口与小腿动脉或足部动脉相吻合，因此手术难度较大。

5.1.2.l动脉旁路移植适应证

②下肢远端动脉流动良好;

②患者体质好，能忍受手术。

5.1.2.2*评估：

基本上类似于下肢动脉腔介入治疗的评价。需要强调的是，伴有严重心脑血管疾病或其他疾病的患者应慎重，选择下肢动脉腔介入治疗或其他措施。避免手术成功、牺牲生命或其他严重后果。

5.2自体干细胞移植

自体干细胞移植是近年来发展起来的新技术。国内还没有普及，有条件的单位可以根据情况决定是否选择。干细胞移植一般采用骨髓血、周血、脐血、胚胎干细胞。目前临床上主要用于骨髓血和周血干细胞移植。自体干细胞主要用于治疗下肢缺血。自体干细胞至少有两个优点:①无免疫排斥;②无胚胎干细胞伦理道德问题。

如何选择治疗方法?