下肢缺血及足部糖尿病的诊治。

随着社会的发展和经济水平的提高，糖尿病的发病率急剧上升。许多2型糖尿病患者在糖尿病诊断时患有各种慢性并发症，而糖尿病下肢血管病变和糖尿病足就是其中之一。目前，*上约有1.5亿糖尿病患者。糖尿病足部和截肢是威胁糖尿病患者的主要并发症。欧美40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。有些地区甚至*70%~90%。在美国，每年有5万多例糖尿病截肢。足部疾病使许多糖尿病患者遭受巨大痛苦。糖尿病的年龄和病程与足部溃疡和截肢风险密切相关。1989~1993年，18~44岁糖尿病患者截肢率为1.6%;45~64岁糖尿病患者截肢率较低。

*，基本概念。

1.1糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化并发糖尿病无本质区别，有糖尿病和动脉硬化两种现象。只是损伤不同而已。血管硬化是脂肪代谢紊乱的一种表现。若将糖尿病合并在此基础上，糖代谢紊乱也会同时发生。自然而然地加重了动脉硬化的损伤;反之，也是如此。

糖尿病足部和糖尿病下肢缺血。

一九五六年，Oakley首先提出了糖尿病足的概念。一九七二年，Catterall将其定义为因神经病变而丧失感觉，因缺血而丧失活力，并发感染。

WHO的定义是:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管疾病相关的足部感染、溃疡和深层组织损伤。随着人们对糖尿病足的深刻理解。发现糖尿病足是一组足部综合征，不是单一症状。

至少要有以下因素:*，糖尿病患者。第二，要有足组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三，要伴有*的下肢神经或血管疾病。三者缺一不可，否则不能称之为糖尿病足。

足部糖尿病一般分为神经型、缺血型和神经缺血型(又称混合型)。当前，我国糖尿病主要是混合型，其次是缺血型，单纯的神经型很少。下肢缺血是由于糖尿病人同时出现下肢动脉硬化、闭塞所致，两者无论相继发生，只要有这两个因素，就叫做下肢缺血。