“红线”当前，25亿医院扩建计划紧急叫停

5月22日，昆明市呈贡区卫生健康局发布公告：呈贡区人民医院新建项目，因存在不可抗因素，不具备继续推进的条件，终止呈贡区人民医院新建项目建设。

消息略显突然。去年，这家医院的扩建项目已经开始设计、施工招标，今年还陆续发布了勘察、设计和项目监理招标，不出意外的话年内就能启动建设。此时，项目却被砍掉，这样的情况并不多见。

呈贡区人民医院新院项目原本计划投资25.8亿元，规划1200张床位，是当地重点民生工程。如今说不建就不建了，引发了一些讨论。呈贡区卫生健康办公室告诉健识局：一切以官方公告为主，尚无更多的消息可以透露。

健识局注意到：政府财政压力大、区域人口减少，可能是医院规划完之后又停建的主要原因。但最核心的原因或是，这个项目可能触碰了国家卫健委等四部门确定的公立医院建设项目红线。

计划投资25.8亿元，是重点民生项目

2023年7月，在一场医疗卫生事业发展新闻发布会上，呈贡区卫健局局长张杰表示:“呈贡区人民医院，是上个世纪80年代建的一所医院，当初呈贡区的人口也就10多万，现在呈贡区人口据最新的官方统计已接近70万人，老医院已经不能满足新区发展的需要，所以呈贡区人民医院新建项目工程是区委区政府的一个重点民生工程。”

呈贡是云南昆明的一个新建区，位于昆明市中心东南方向、滇池东岸，定位是昆明大健康产业重点示范区，集中了一批大健康产业园、康养文旅等项目。今年4月16日，呈贡区集中签约了22个大健康产业项目，引资13.53亿元。

就这样一个具备产业前景的区，区级人民医院的扩建规划竟然被叫停了。

呈贡区人民医院始建于1939年，1995年被卫生部评为国家二级甲等医院。2010年前后，呈贡计划撤县设区，县人民医院先后与昆明市延安医院、呈贡县中医医院整合，医院实力大大提升。2013年，呈贡区人民医院门诊量仅为27万人次，到2023年突破50万人次。

伴随着呈贡区经济发展，区人民医院的新建扩建自然提上了日程。按照《综合医院建设标准》，呈贡区人民医院新建项目计划建设急诊部、门诊部、住院部、医技科室、后勤综合楼、保障系统、业务管理和院内生活用房等，总建筑面积约27.3万平方米，规划床位1200床，项目估算总投资约25.8亿元，分两期建设。一期投资14.23亿元用于建设一所综合性医院，；二期投资11.57亿元用于建专科医院。

2023年5月，扩建项目发布勘察设计、设计施工招标计划、项目土地征转报批服务招标公告和征收土地预公告。直到今年3月29日，呈贡区卫生健康局还表示，要全力推进呈贡区人民医院新建项目前期相关工作，努力申报2024年地方政府专项债券资金支持。

严禁举债办医院扩建必要性不大

扩建戛然而止，可能和最新的政策有关。

去年12月25日，财政部、国家卫健委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》明确，严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，严禁多院区建设未批先办、未批先建，杜绝无序扩张。

呈贡区人民医院新建项目原本计划的资金采取债贷结合加财政资金保障的方式解决：通过申请地方政府专项债券解决部分建设资金；积极争取国家、省、市资金补助；申请区级财政预算资金。

很明显，目前政策对于公立医院举债扩张的方式并不支持。

尤其是昆明市各区债务压力都不小，今年已有多项重点工程推迟、暂缓。呈贡区也不例外，2023年呈贡区债务余额52.02亿元，增量15.26亿元。今年四月，呈贡区人大常委会调研了政府债务管理，建议进一步加强政府债务管理，切实严格专项债券资金使用监管。

在这样的情况下，举债建医院一样不太合适，尤其是总投资额高达25.8亿元的大项目。2024年，呈贡区卫生健康局申请区级财政预算资金610余万元，预算批复只有50万元。

呈贡是昆明大健康产业发展规划的重点区域，本身医疗资源比较丰富。除了一系列大健康产业项目之外，医疗项目也不少，已建成的包括云大医院呈贡院区、昆明市中医院呈贡院区、昆明市妇幼保健院呈贡院区，还有昆医大附一院康复医院、云南省疾控中心等项目在建。

更为关键的是，呈贡区这几年医疗资源不断扩张，人口增速却明显下降。呈贡区作为昆明新城，规划人口150万，但2020年区内人口增速下降，2023年呈贡人口常住人口70万，新增1.5万左右。由于人口弱势，呈贡区各类消费需求有限，经济实力不足。2023年，呈贡区卫生和社会工作行业营业收入6.44亿元，比去年同期减少了8.59%。

加上公告里的“不可抗因素”，一个区级人民医院的扩建终止了。